住院治疗一个月后,不远千里来北京就医的次仁已经可以出院了,她和一直陪伴就医的丈夫在出院时特意到肖庆主任的办公室表示感谢并道别,夫妻二人在出院的时候一直开心得合不拢嘴,笑容一直挂在脸上,和刚入院时的愁容满面简直天壤之别。
患者次仁和丈夫从年少相恋至中年,感情深厚,家庭生活非常幸福。但三年前次仁突发脑积水,头痛,走路不稳,视力受损,使整个家庭蒙上了阴霾。不忍妻子被病痛折磨的丈夫跑遍北京各大医院为其求医问诊,最终选择在北京某三甲医院进行了脑室-腹腔分流术治疗,术后次仁依然头痛难忍,多次调压后症状没有缓解。头痛,眼球内聚,视力受损,走路不稳等症状越发严重,经医生推荐来到肖庆主任专家门诊。
肖庆主任与患者及家属详细问诊,了解病史查阅影像资料,告知需手术挑出分流管判断其是否通畅。家属考虑再三,想到一套十几万的分流管,就这么作废了,还是于心不忍,于是回到之前做手术的医院想和医生确认下,管子有没有可能不通畅,医生回复分流管通畅,但治疗仍需更换一套新的分流系统。家属觉得此话不符合逻辑,还是决定回来找肖庆主任进一步治疗并听取肖主任意见:先把分流管挑出判断其是否通畅,再内镜下造瘘看是否有机会拔掉管子。
患者入院后,肖庆主任团队立刻安排完善相关检查,进行科学诊断评估,制定完整个性化科学诊疗方案。先在局麻下进行分流管调整术,外置分流管腹腔端并提升引流高度,复查头颅MRI可疑第四脑室流出道梗阻;一周后在全麻下行神经内镜下第三脑室底造瘘术+分流管去除术+脑室腹壁外引流术,术中去除原分流管路及分流阀,镜下行第三脑室底造瘘后瘘口搏动可,留置脑室腹壁长程引流,术后定期换药,逐渐提升引流高度,继续保持引流夹闭状态;后续在全麻下行分流管去除术,术后复查头颅CT未见特殊新发异常。
经过一次局麻、两次全麻手术,次仁获得了理想的手术效果,不用在以后的岁月里始终在身体里带着一根“管子”,时时担心各种并发症的发生,生命的每一分钟都过得小心翼翼。在肖庆主任丰富的医治经验和过硬的专业技术加持下,家人坚定地守护下,次仁终于战胜了病魔。
延伸阅读:
脑室腹腔分流术后最常见的并发症主要包括脑室腹腔引流管堵塞、移位、断裂或脱出,以及手术后感染、引流不足或引流过度等。
1、引流管堵塞、移位、断裂或脱出:是脑室腹腔分流术后最常见的并发症之一,根据引流管发生堵塞的部位不同,可以分为近端堵塞、分流泵堵塞以及远端堵塞。一旦发生引流管的堵塞、移位、断裂或脱出,常导致患者明显的头痛、头昏、恶心、呕吐,甚至嗜睡等表现;
2、手术后感染:多数是由于手术操作过程中没有严格执行无菌操作,或术后护理不当导致。术后感染可见于腹腔部位发生感染,患者多会出现发热、寒颤、下腹部包块,以及周围皮肤明显红肿、热痛等感染表现。部分患者还会发生颅内感染,造成脑室炎;
3、引流不足或引流过度:当发生脑脊液引流过度的情况时,脑室缩小,基底节向中线方向发生移位,就可能造成颅内血肿。而引流不足的患者会表现为剧烈的头痛、头昏、恶心、频繁呕吐等症状,经头颅CT检查结果可发现脑室系统持续扩张91抖音。